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癌症腫瘤標記-創健健診中心

體內形成癌症細胞後,某些特殊的蛋白質、酵素及荷爾蒙等,可能會在血液中異常增加,這些物質稱為腫瘤標記,若早期偵測能有助於早期治療。 1.甲型胎兒蛋白AFP (α-fetoprotein) AFP是血液檢查中常與腹部超音波合併用來篩檢肝癌最常用的方法,當AFP值偏高時,可能罹患慢性肝炎或肝癌(肝癌病人有70%可測得AFP異常)。若AFP值偏高,有可能為肝癌或慢性肝炎。但胃癌、胰臟癌、畸胎瘤、睪丸癌和卵巢癌等增殖性疾病、懷孕或急性肝炎時,AFP值也會偏高,因此必須配合臨床症狀再做判斷。 2.癌胚胎抗原CEA CEA檢查廣泛應用於癌症的檢查。除了罹患大腸癌的病人指數會增加外,在胃癌、乳癌、胰臟癌、肺癌等等癌症都會增高,抽煙者數值也會有偏高現象,因此,檢驗結果須配合臨床症狀及其他進一步檢查檢查做參考。 3.前列腺癌PSA PSA只存在於前列腺(攝護腺),是一種腫瘤標記。可用來篩檢男性是否罹患前列腺癌或是前列腺發炎反應。攝護腺是男性特有的腺體,位於膀胱外尿道兩側。PSA用來檢測攝護腺癌,此項篩檢適用於50歲以上男性,敏感度頗高;因此美國癌症學會建議,對超過50歲男性每年做直腸指診及PSA常規檢驗,對於攝護腺癌的早期發現,有較可靠及精確的結果。 4.卵巢癌CA-125 CA-125是癌細胞所含的一種醣蛋白,具抗原性,可作為腫瘤標記。當發生卵巢上皮細胞腫瘤、良性畸胎瘤、輸卵管癌或其它器官癌症時,CA-125可能升高。CA-125因為對卵巢癌之診斷有很高的陽性率(97.1%),故一般視為卵巢癌的標記。另外,在子宮內膜症,CA-125也會呈現高值,陽性率為78.8%。 5.乳癌CA-153 96%的局部及全身性乳癌病患可測得CA-153增高。為一種乳癌的輔助檢查,視癌症期別其假陰性比率在36~76%之間。CA-153檢查正常者,絕不可疏忽乳房自我檢查。防治乳癌最重要的是自我檢查,一有懷疑,應立即就醫,進一步做乳房超音波、乳房X光攝影。 6.子宮頸癌檢測Cervical Cancer 定期子宮頸抹片檢查,是早期發現此疾病最好的方式,凡有性行為之婦女,應每年定期做子宮頸抹片檢查。 此外,最新的子宮頸癌檢查利器還有: (1)人類乳突病毒篩檢HPV DNA TEST HPV又稱為人類乳突病毒,是一種非常微小的DNA病毒,較輕微的可能導致菜花等性傳染病,嚴重的則可能引發子宮頸癌病變。九成以上的子宮頸癌都與HPV有關,台灣婦女HPV感染率約20%,感染過HPV的婦女,約四分之一將會成為HPV的持續性感染者;而HPV感染人體後會不斷複製,如未治療或未被發現,則將來可能會演變成子宮頸癌。由於人類乳突病毒感染後,須5-20年甚至更久才會進展為子宮頸癌,所以,已無性生活或停經婦女,仍須定期作人類乳突病毒檢測與抹片檢查,以得知自己是否已成為高危險群。。 世界衛生組織(WHO)及各國專家學者呼籲:子宮頸癌的篩檢不可再漠視HPV的檢查,且認為HPV DNA核酸檢查對30歲以上的婦女在子宮頸癌初步篩檢方面比抹片更為有效 (2000.4.10 W.H.O.-EUROGIN Joint Experts Meeting)。對抹片報告為難以判讀、發炎現象或抹片異常的診斷,可以提高正確率與降低偽陰性, 如病毒檢查結果為陽性, 則須做陰道鏡切片或進一步的圓錐切片。對做過圓錐切片的病人,可以運用人類乳突病毒的檢測作為復發的預測指標、或作為切 除是否完整的生化指標。針對做過放射線治療的病患, 因抹片判讀常受到放射線影響而不容易判讀,導致許多的 偽陽性與偽陰性,因此可以運用人類乳突病毒的檢測作為抹片的生化指標。 HPV核酸檢查與子宮頸抹片合併檢查結果的臨床意義如下:  抹片正常且HPV陰性:目前沒有問題,請定期做檢查  抹片正常且HPV陽性:有病毒潛伏在子宮頸,必須定期回診追蹤。  抹片異常且HPV陰性:視抹片異常程度,請依醫師建議做適當的處理。  抹片異常且HPV陽性:有病毒感染,而且已經有細胞病變,應立即治療。 (2)薄層子宮頸抹片Thin Prep PAPTEST 超薄抹片是傳統抹片自五十年前開始使用以來第一次真正的改進,這種新型抹片檢查結果將準確度大為提高,確實達到子宮頸癌早期篩檢及預防保健的目的。 檢體採樣的方式仍然與傳統抹片相似,不會有額外的不舒適感,不同的是採樣器上的細胞不再直接塗於玻片上,而是將細胞轉移到盛有特殊保存液的小瓶中。這種方式可將採樣器上的細胞幾乎完整的保留在液體中,而不會被丟棄,再利用先進的自動化儀器將細胞做成準確的超薄抹片。超薄抹片乾淨、清晰,真正代表受檢者健康狀況,可協助專業醫師可做出正確診斷。 目前子宮頸癌抹片篩檢方法比較表 子宮頸癌防治方式 準確度 採檢方法 與簡介 特色 台灣費用 傳統子宮頸癌抹片 約77.8% 用抹片刷刮取子宮頸細胞,以人工方式將細胞塗抹於玻片上予以處理後鏡檢 經濟、普遍性高、限制性高,偽陰性高且在檢體採樣及判讀上易因操作人員的熟悉度而產生誤差 健保給付30歲以上婦女,每年一次免費檢測。 電腦超薄抹片 約95% 用抹片刷刮取子宮頸細胞於特製保存液中,以FDA核准的技術檢測子宮頸細胞 克服大部分傳統抹片的缺點,以美國食品藥物管理局FDA核准的技術使檢體細胞均勻、較易判讀、減少誤差,刮取的細胞完全保存,經自動化微電腦儀器製作抹片品質一致,FDA並於1996核准取代傳統抹片,現今歐美新進國家改用電腦超薄抹片取代傳統抹片。 約1800元 若傳統抹片報告不正常,則有健保給付電腦超薄抹片免費檢測。 7.鼻咽癌EBV-IgA 大部份鼻咽癌患者的血清內,含有一種EB病毒抗體,所以抽血檢查EB病毒抗體是作為鼻咽癌篩檢及診斷的方法之一。 8.胰臟癌.膽道癌.胃癌CA-199 CA-199是癌細胞所含的一種醣蛋白,具抗原性,以胰臟癌和膽囊癌的陽性率較高,在一般人(包括抽菸者)呈現低值。研究報告顯示CA-199對於膽道癌、腸胃癌早期手術後再發生及轉移的偵測有很高的價值,是上述腫瘤檢查的最佳輔助工具。 9.肺癌CYFRA21-1 CYFRA21-1一種高特異性之肺癌指標。急性肺炎、肺結核、間質性肺炎、肝硬化、腎衰竭、良性肺腫瘤、長期抽煙者亦會升高。 十、甲狀腺功能 Thyroid Function 1.三碘甲狀腺素T3 三碘甲狀腺素值如果偏高,表示可能有甲狀腺功能亢進,如果偏低,最可能是甲狀腺機能不足。 2.游離甲狀腺刺激素Free T4 游離甲狀腺素值如果偏高,表示有甲狀腺機能亢進的情形,結果偏低,則顯示有機能不足的現象。 3.甲狀腺刺激素TSH TSH是由腦下腺前葉所分泌之荷爾蒙,可刺激甲狀腺分泌甲狀腺素。檢查TSH可篩檢甲狀腺功能,通常必須和甲狀腺素(Free T4)一起判讀。一般而言,甲狀腺功能亢進時,TSH下降;甲狀腺功能降低時,TSH上升。 十一、鐵蛋白Ferritin 血清鐵蛋白的濃度可直接反應身體組織的鐵質含量,因此當數值下降時,可診斷缺鐵性貧血,當某些慢性疾病(如:血鐵沈著症Hemochromatosis)或慢性炎症反應(如:慢性肝炎)可能造成數值不正常的上升。
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